Transfución de sangre

Abreviaturas

Abreviaturas

Abd: Abdominal
A.C.C: Arma cortocontundente
A.C. p: Arma cortopunzante
A.F: Antecedentes familiares
AF: Arma de fuego
A.G.O: Antecedentes ginecobstetricos
amp: Ampolla
a/n: A necesidad
A.N.A: Anticuerpo antinucleres
A. O: ambos ojos
AP: Antecedentes personales; atención primaria; anteroposterior

A.R.O: Alto riesgo obstetrico
A.U: Altura uterina
B.A.G: Bajo anestesia general
B. A. L: Bajo anestesia local
B.C. G: Bacilo de calmette Guerin
B.K: Bacilo de Koch
C/.: Conducta
Ca.: cáncer, calcio
cc: Centímetro cúbico
Cgia: Cirugia
comp: comprimido
C.N: Clinicamente normal
C.P.N: Cardiopulmonar normal
Cx: Cirugía
D.I.U: dispositivo intrauterino
D.L.I: decúbito lateral izquierdo
D.P.P: Despredimiento prematuro de la placenta
D.T.P: Vacuna triple contra: difteria, tosferina y tetános
Dx: Diagnostico
E.A:  Enfermedad actual
E.C:V: Enfermedad cerebrovascualar
EDA: Enfermedad diarreica aguda
E.E:G: Electro encefalograma
E.F: Examen físico
E.I.I: Espacio intercostal izquierdo
E.K.G: electrocadiograma
EMG: Electromiografia
E.P.O.C: Enfermedad pulmonar obstrutiva crónica
EPI: enfermedad pélvica inflamatoria
E.V:P: Enfermedad vascular periférica
F.C.F:  Frecuencia cardiaca fetal
F.O: fondo de ojo
F.P.P: Fecha probable de parto
F.U.M: fecha de la última mestruación
F.U.P: Fecha de último parto
G.I: gatro intestinal
G.U: Genito urinario
Hb: Hemoglobina
Hc: Historia clínica
HCTO: Hematocrito
Hgma: Hemograma
HIV: virus de inmunodeficiencia humana
HSAE: Hemograma Sub-aracnoideo espontánea
HTDI: Heograma tracto digestivo inferior
HTDS: Hemograma tracto degestivo superior.
H.T.A: Hipertensión arterial
H.T.E: Hipertensión endocraneana
I.A.M: Infarto agudo del miocardio
I.C: Insuficiencia cardiaca
I.C.C: Insuficiencia cardiaca congestiva
I.C.T: Insuficiencia cardiaca transitoria
I.d: intredérmica
I.D.R: Intradermo reacción
I.Dx: Impresión diagnostica
I.M: Intramuscular, infarto de miocardio
I.R.A: Insuficiencia renal aguda
I.R.C: Insuficiaencia renal crónica
I.V: Intravenosa
I.V.D: Intravenosa directa
L.A: líquido amniótico
L.A.A: Linea anterior
L.A.P: linea posterior
L.C.R: líquido cefalo raquideo
L.E: Luoues eritematoso, laparatomia exploradora
L.E.D: Lupues eritematoso diseminado
L.E.S. Lupus eritematoso sistemico
L.M.A: Linea medio axilar
L.M.C: linea media clavicular
M.C: Motivo de consulta
M.M.R: Vacuna triple viral contra: Sarampión-parotiditis-Rubeola
MsIs;Miembros inferiores
Ms Ss: Miembros superiores
M.S.D: Miembro inferior dereccho
M.I.I: Miembro inferior izquierdo
mm: Milimitro cúbico
ml: Milímitro
mEq/L: Mili-equivalente por litro
N.P: Nutrición parenteral
NVO: Nada vía oral
O.D: Ojo derecho (diestro)
O.I: Ojo izquierdo (siniestro)
O.R.L: Otorrinolaringología
P.: Pulso
P.A: Presión arterial. perimetro abdominal
PACO: Participación comunitaria
PaCo2: Presión arterial C02
Pa02: Presión arterial de oxígeno
PACO2: Pressión alveolar C02
PA02: Presión alveolar de oxígeno
P.C: perímetro cefálico
PIE: Prueba inmunológica de embarazo
PIC. periodo intragenésico corto
Pl: Punción lumbar
PME: Prueba de máximo esfuerzo
PMI: Punto máximo de impulso
PP: Placenta previa
PPS: Previa prueba de sencibilidad
PT: perímetro torácico
P.V.C: Presión venosa central
R: Respiración
R/: Receta
R.A.M: Ruptura artificial de membranas
RsCsRs: Ruidos cardíacos rítmicos
R.O.T: Reflejos osteotendinosos
R.P.M: Ruprtura prematura de membranas
Rx: Radiografía
Sc: Subcutánea
SFA: sufrimiento fetal agudo
SIDA. Síndrome de inmunodefieciencia adquirida
SNC: Sistema nervioso central
ANG: Sonda nasogástrica
SNP: Sistema nervioso periférico
Sv: Signos vitales
T°: temperatura
tab: Tabletas
T.A.C: Tomografía axial computariza
T.B.C: Tuberculosis
T.C: Tiempo de coagulación
TD: Toxoide dífetrico
T.de p.: trabajo de parto
T.E: Tracciauón esquelética
TEC: Trauma encefalo craneano
T.E.T: Tubo endotraqueal
TGI: Tracto gastrointestinal
TGO: Transaminasas glutámico oxaloacética
TGP: Transaminasas Glutámico pirúvicas
TOT: Tubo orotraqueal
TP: Tiempo de protombina
TPT: Tiempo tromboplastina
TR: Tracto rectal
TS: Tiempo de sangria
TT: Toxoide tetánico
TTB: Tracción de tejidos blandos
tto: Tratamiento
TV: Trato vagianal
Tx: Trauam
Ung: Un´güento
V/: Vigilar
VO: Vía oral
VOM: Ver órdenes médicas      

Presentaciones y preparaciones farmacologicas

AEROSOLES

Dispersión coloidal de sustancias medicamentosas (antibióticos, espasmolíticos, fluidificantes, mucolíticos, etc...) que se administran en aparatos especiales (nebulizadores), para el tratamiento de las afecciones respiratorias (asma, bronquitis, bronquiectasia, etc...). 

CANDELILLAS

 Preparación medicamentosa en forma cilindroidea, que se introduce a través de conductos estrechos (uretra) y que se funde con el calor del cuerpo.

 CÁPSULAS

Preparados medicamentosos, generalmente oleosos o nauseosos, presentados en envolturas de gelatina; por ejemplo, cápsula de extracto de helecho macho o de aceite de hígado de bacalao. 

CATAPLASMA

Preparados farmacéuticos, solamente para uso externo; por ejemplo, benzoato de bencilo. 

COLIRIOS 

Estos preparados, para instilación en el ojo, se expenden generalmente con las instrucciones pertinentes a su dilución con agua, para formar un líquido 2 isotónico con la secreción lagrimal y por tanto, no son irritantes; ejemplo, colirios de ácido bórico, sulfato de zinc, antibióticos etc... 

COLODIONES 

Soluciones de celulosa en alcohol y éter, usadas como cubierta protectora de la piel y para pequeños apósitos; por ejemplo, colodión flexible, colodión de ácido salicílico, etc... 

COLUTORIOS

Preparados, generalmente antisépticos suaves, para diluir con agua caliente, para enjuagues de la boca; por ejemplo, timol.

 COMPRIMIDOS

Sustancias medicamentosas en forma de discos, de pequeño volumen por fuerte compresión de la sustancia (piramidón, etc...). 

ELÍXIRES

Extractos concentrados de sustancias constituidos, generalmente por jarabes y agentes de sabor agradable, como licores; por ejemplo, elixir de cáscara sagrada. 

EMBROCACIONES

Aplicaciones de un medicamento líquido a las superficie exterior del cuerpo (extractos alcohólicos) para el alivio de dolores reumáticos, musculares, etc... Véase también linimentos. 

EMULSIONES

Suspensiones coloidales de un líquido en otro, generalmente un aceite o una grasa y agua; por ejemplo, emulsión de parafina líquida o de aceite de hígado de bacalao. 

 EMPLASTOS

Preparados medicinales para uso externo, generalmente sólidos y glutinosos, que se reblandecen por el calor del cuerpo y se adhieren a la región aplicada. Estas compuestos de la mezcla de grasas, resinas y jabones con sustancias medicamentosas (belladona, cantáridas, mercurio, plomo, etc...). Se usan generalmente como vesicantes, rubefacientes o revulsivos, aunque actualmente han caído bastante en desuso.

ENEMAS

Preparaciones líquidas para introducir o inyectar en el intestino, a través del recto; por ejemplo, enemas de sulfato de magnesio, glucosa, suero fisiológico, etc...

ESPÍRITUS 

Preparados resultantes de la destilación de alcohol sobre sustancias medicamentosas (menta, romero, melisa, trementina, etc...). Se denominan también alcoholatos. Su acción es debida principalmente al alcohol y se usan como excitantes, especialmente para uso externo, y entran en la composición de líquidos para linimentos, fricciones y embrocaciones.

EXTRACTOS 

Preparados farmacéuticos que se obtienen evaporando un zumo de planta o líquido procedente del tratamiento (infusión, maceración, trituración, etc...) de tejidos vegetales o animales, hasta conseguir una consistencia determinada. Los extractos pueden ser acuosos, alcohólicos, etéreos, acéticos, etc... y según su consistencia, pueden ser simples o compuestos. Actualmente se obtiene extractos de numerosas plantas y órganos animales (estos últimos, particularmente, para la opoterapia en las enfermedades endocrinas), aunque van siendo sustituidos gradualmente por sustancias obtenidas por vía sintética. 

 GARGARISMOS

Soluciones que contienen a menudo antisépticos suaves y que actúan sobre la boca y la faringe; por ejemplo, gargarismos de fenol y de clorato potásico. 

GLICERINAS 

Denominadas también glicerolatos. Sustancias para la aplicación local, en las que entra a formar parte la glicerina; por ejemplo, ácido tánico, tímol, etc... 

GOTAS NASALES

Preparados de sustancias medicamentosas, en parafina líquida o en soluciones isotónicas, para su aplicación local en las fosas nasales; por ejemplo, efedrina, antihistamínicos, antibióticos, etc...

GOTAS ÓTICAS

Preparados líquidos para las afecciones de oídos (antibióticos, etc...). 

GRAGEAS

Pastillas que contienen un medicamento cualquiera y que están recubiertas, generalmente de una capa de azúcar o de otras sustancias capaz de resistir la acción del jugo gástrico, para pasar al intestino y evitar las posibles intolerancias que pudiera provocar el medicamento al ponerse en contacto con la mucosa gástrica. 

GRANULADO

 Preparación farmacéutica en forma de pequeños gránulos, constituidos generalmente por azúcar y por una sustancia medicamentosa activa. 

 INHALACIONES 

Absorción de sustancias medicamentosas en forma de vapor o de gas, para las afecciones de las vías respiratorias (mentol, eucaliptol, etc...). Las inhalaciones pueden efectuarse directamente por aspiración de los vapores o mediante aparatos o mascarillas. En este grupo puede incluirse la administración de anestésicos por inhalación (cloroformo, éter, cloruro de etilo, óxido nitroso, etc...). También puede incluirse la terapéutica por vaporizaciones en las curas termales practicadas en balnearios. 

INSTILACIONES 

Forma de aplicación de sustancias medicamentosas, en forma de soluciones que se depositan en la nariz, ojos y oído (véase también gotas oculares y óticas, colirios). 

INYECCIONES 

Soluciones estériles de sustancias medicamentosa para su aplicación por vía parenteral. Las más comunes son las subcutánea, la intramuscular y la endovenosa. Existen otras vías de administración para determinadas técnicas y medicamentos especiales, como la intraarterial (sustancias de contraste), intradural (anestésicos, antibióticos), intraarticular (cortisona, antibióticos), etc...

 IRRIGACIONES 

Soluciones comúnmente antisépticas o astringentes, para ser diluidas con agua caliente para su aplicación a una cavidad, como la vagina; por ejemplo, la irrigación de ácido láctico. 

JARABES

Preparados medicamentosos, formados por un jarabe y otras sustancias de sabor agradable, usados como sedantes de la tos y que se administran en cucharadas; por ejemplo, jarabe simple, jarabe de codeína. 

LINIMENTOS 

Preparados oleosos para aplicación externa local; por ejemplo, linimentos de salicilato de metilo. 

LOCIONES 

Soluciones en agua para aplicación externa; por ejemplo, loción de calamina de plomo.

NEBULIZANTES NASALES 

Soluciones acuosas de sustancias medicamentosas, para la aplicación a la cavidad nasal mediante nebulizador o atomizador; por ejemplo, nebulizador de adrenalina (véase aerosoles).

OBLEAS

Cápsulas hechas de una masa cocida de harina y agua en cuyo interior se deposita la sustancia medicamentosa, generalmente pulverulenta y de mal sabor (quinina). 

ÓVULOS

Preparados sólidos, generalmente con glicerina, conteniendo sustancias capaces de actuar localmente en la vagina; por ejemplo, óvulos de proflavila de ácido láctico.

PASTAS

Preparaciones sólidas semejantes a las pomadas, pero contienen sustancias pulverulentas, como almidón o zinc; por ejemplo, pasta compuesta de óxido de zinc, pasta de calamina. 

PASTILLAS

Compuesto de azúcar y de alguna sustancia medicinal. 

PERFUSIONES 

Inyecciones de líquidos en forma lenta para combatir pérdidas de líquidos y sales del organismo y para la administración de antibióticos. 

PERLAS

Cápsulas gelatinosas que contienen un medicamento líquido, fácilmente evaporable. 

PÍLDORAS 

Preparados sólidos de sustancias medicamentosas, dispuestos en pequeñas esferas y a menudo recubiertas de azúcar; por ejemplo, píldoras de coloquíntida y de hiosciamina. 

PINCELACIONES

Preparados líquidos de naturaleza ligeramente consistente para aplicación local; por ejemplo, tintura compuesta de yodo, pincelación de violeta de genciana. 

POCIONES 

Preparados líquidos de sustancias medicamentosa en agua, conteniendo uno o varios ingredientes; por ejemplo, poción de cloral y de bromuro potásico, poción de salicilato sódico. 

POLVOS

Preparados de sustancias medicamentosas, en forma pulverulenta para mezclarse o ser ingeridas con agua; por ejemplo, polvo efervescente, polvo de trisilicato de magnesia.

POMADAS

Mezcla de varias sustancias cuica base es una grasa (vaselina, lanolina) que facilita la penetración y absorción de la sustancia medicamentosa a través de los fondos de saco glandulares de la piel. 

SOLUCIONES 

Preparaciones líquidas de sustancias medicamentosas disueltas en un medio apropiado; por ejemplo, solución de yodo, solución de cetrimida. 

SUPOSITORIOS 

Mezcla de uno o varios medicamentos con una sustancia grasa consistente, generalmente manteca de cacao. Muy usados actualmente para la administración de muchos medicamentos, ya que estos se absorben fácil y rápidamente por la mucosa rectal, evitándose así las intolerancias o trastornos gástricos o hepáticos de su administración por vía oral. 

SUSTANCIAS DE CONTRASTE 

Sustancias que se introducen en el organismo para facilitar la exploración radiográfica.

TABLETAS 

Preparaciones de sustancias medicamentosas pulverulentas y comprimidas; por ejemplo, tabletas de ácido acetilsalicílico (aspirina). 

TINTURAS 

Preparados farmacéuticos formados por la disolución de algunas sustancias medicamentosas en un líquido (agua, alcohol, éter, etc...). 

TÓPICOS 

Preparaciones de sustancias medicamentosas solamente para uso externo; por ejemplo, benzoato de bencillo, harina de linaza, mostaza.

TRANSFUSIONES 

Inyecciones de sangre directamente de un donante, o de frascos procedentes del banco de sangre. 

TROCISTOS 

Preparados sólidos de sustancias medicamentosas, formados de una sustancia gomosa y azúcar para ser disueltos lentamente, para efecto local; por ejemplo, trocistos de liquen

Dosificación de medicamentos

Regla de oro

Reglas de oro para la administración de medicamentos 

La farmacoterapia, independiente de la vía que se va a utilizar, requiere seguir las siguientes “reglas de oro”: 

1. Administrar el medicamento correcto

 Algunos medicamentos tienen nombre y aspecto similar. Confirme que sea el medicamento correcto al sacarlo del cajón del paciente y antes de administrarlo. Si tiene alguna duda, aclárela, consulte a su colega, al médico que lo formuló o al servicio de farmacia. 

2. Administrar el medicamento al paciente correcto 

Comprueba siempre la identificación del paciente: pida al paciente que le diga su nombre y/o revise la mantilla de identificación del paciente. Nunca utilice el número de la habitación para identificar al paciente, es muy fácil equivocarse.

 3. Administrar la dosis correcta

 Modificaciones mínimas en la dosis formulada pueden ser importantes y peligrosas. En algunos medicamentos el margen entre una dosis terapéutica y otra potencialmente letal es muy estrecho. Compruebe dos veces la dosis formulada con la que está a punto de administrar. Tenga cuidado con los decimales. En caso de que la dosis parezca inusualmente eleva o baja confirme directamente con el médico que la prescribió No aproxime la dosis al envasar los medicamentos, utilice la jeringa que permite medir la dosis exacta. Verifique los cálculos matemáticos de dosis y velocidad de infusión. Compruebe dos veces la dosis prescrita. Tenga en cuenta que los factores que influyen en la cantidad necesaria para alcanzar una dosis terapéutica son: edad, sexo, superficie corporal y estado general del paciente. Para neonatos es ideal calcular la dosis por kilogramo de peso.

 4. Administrar el medicamento por la vía correcta 

La administración de medicamentos se puede realizar por vía oral y enteral utilizando el tracto digestivo y por vía parenteral utilizando principalmente el sistema vascular, el tejido celular subcutáneo, la dermis y mucosa, la masa muscular y el canal medular. Los factores que influyen en la elección de la vía de administración del medicamento son múltiples, entre ellos tenemos: las propiedades químicas del fármaco, la zona donde tendrán lugar las reacciones químicas, el tiempo de inicio de acción del medicamento y la vía disponible. Triturar una tableta o una cápsula de acción retardada puede dañar la acción o comienzo de acción del medicamento dando lugar a concentraciones tóxicas. No triturar, pedir asesoría al Químico Farmacéutico. Los medicamentos parenterales actúan tan rápido que un error puede resultar letal. Evite pasar medicamentos intravenosos (IV) directos, utilice buretrol y/o bomba de infusión. Si en una prescripción no se especifica la vía de administración, aclárela con el médico que la formuló. 

5. Administrar el medicamento a la hora correcta

 Las concentraciones terapéuticas en sangre de muchos medicamentos dependen de la constancia y regularidad del horario de administración. Nunca administre un fármaco ni más de media hora antes ni después de la hora indicada. Tenga en cuenta la dosis inicial para ajustar el horario de las siguientes dosis. Al diligenciar la tarjeta, tenga en cuenta que los horarios diurnos y nocturnos tienen diferente color. No confunda 12 del día con 12 de la noche, utilice 12 horas y 24 horas respectivamente. En lo posible, no programe medicamentos para ser administrador a la media hora. Utilice horas impares en la selección de horarios.

 6. Obtener una historia farmacológica completa del paciente.

 Conocer todos los medicamentos que está recibiendo su paciente puede ayudarle a garantizar su seguridad. El riesgo de reacciones adversas y de interacciones medicamentosas aumenta con el número de fármacos administrados. Al ingreso interrogue al paciente sobre el nombre, dosis, vía y horario de los medicamentos que viene recibiendo y realice los ajustes necesarios. Además la unidad de medida que está utilizando. Pregunte al paciente si está siendo tratado por más de un médico. Compruebe si está tomando medicamentos que no requieren fórmula médica. 

7. Investigar alergias del paciente a medicamentos 

Recuerde que ningún medicamento es completamente seguro. Pueden producir reacciones impredecibles y efectos adversos de aparición inmediata o tardía. Las reacciones farmacológicas anafilácticas son fáciles de reconocer, pero algunos signos de reacción alérgicas tales como sudoración puede pasarse por alto. Una reacción adversa es un efecto farmacológico no deseado, el cual puede ser incontrolable, o peligroso. Una reacción alérgica es una respuesta física, desfavorable, ante un efecto químico, no farmacológico. Puede variar entre leve o grave, pero siempre es motivo para que se suspenda su administración y los medicamentos de composición química similar. Pida al paciente y familiares que informe a todos los profesionales sobre cualquier alergia que tenga. Coloque en rojo, en la historia clínica, kardex, hoja para registro de medicamentos, habitación y hoja de recibo y entrega de turno. Un rótulo con: ALÉRGICO A: ___________. Repórtelo a la farmacia y en cada entrega de turno.

 8. Conocer las posibles interacciones farmacológicas

 Siempre que se administren conjuntamente dos o más medicamentos puede ocurrir una interacción farmacológica, La reacción puede aumentar o disminuir la absorción o e] efecto de un medicamento. Los ancianos corren un mayor riesgo debido a las alteraciones fisiológicas secundarias al proceso de envejecimiento. Algunos alimentos pueden influir en la acción farmacológica de ciertos medicamentos. Cuando el paciente tiene formulado más de dos medicamentos solicite a la farmacia realizar un análisis y asesoría para ajustar los horarios y dosis. Controle estrechamente las concentraciones séricas del medicamento.

 9. Educar al paciente sobre el medicamento que se le va a administrar 

El tiempo que usted invierta en educar al paciente puede proporcionarle beneficios al aumentar la seguridad y participación de éste. Informe acerca del efecto farmacológico del medicamento y resalte la necesidad de una administración constante, oportuna y el tiempo de duración del Tratamiento." Recuerde que del cumplimiento y conocimiento de las terapias por parte del paciente se obtiene el éxito o fracaso de los tratamientos farmacológicos. Verifique que el paciente esté informado sobre cualquier proceso y tratamiento recibido y estimúlelo a que pregunte libremente acerca de ellos al igual que informe al médico sobre efectos secundarios y/o alérgicos producidos por los medicamentos. El paciente debe: Aprender los nombres de los medicamentos y la dosis con horas exactas Conocer los medicamentos que no puede tomar y la razón Observar las características de los medicamentos (presentación) y las condiciones de almacenamiento, los elementos y las unidades de medida para tomar las dosis exactas.

 10. Registrar cada medicamento que se administre

 El seguimiento de las pautas anteriores debería ayudar a garantizar la segundad de su paciente. Pero sigue existiendo un riesgo potencial: su responsabilidad. Las historias clínicas tienen un papel protagonice, fundamental y en ocasiones definitivo en los procesos de responsabilidad médica. Si usted no registra lo que ha hecho, desde el punto de vista legal, está comprometiéndose. La mayoría de los terceros pagadores y los abogados están de acuerdo en que lo que no está registrado, no se ha realizado. El registro del medicamento debe incluir el nombre del fármaco, la fecha y hora; la dosis y la vía de administración. Realice el registro del medicamento inmediatamente ente después de su administración. Registre sus observaciones sobre la respuesta del paciente al medicamento, especialmente si presenta algún problema o reacción adversa. En este caso anote las medidas y acción que se realizaron. Registre el motivo por el cual no administró un medicamento ordenado. El perfil farmacológico de los pacientes debe ser registrado en hojas enumeradas.

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Se entiende por vía de administración farmacológica al camino que se elige para hacer llegar un fármaco hasta su punto final de destino: la diana celular.

Dicho de otra forma, es la manera elegida de incorporar un fármaco al organismo.

Asimismo algunas de estas vías se usan también para rehidratación y soporte nutricional de pacientes.

VÍA ORAL 

El fármaco llega al organismo habitualmente después de la deglución. Una vez en el estómago, se somete a las características de los jugos del mismo, que por su acidez favorece mucho la ionización del fármaco, lo que hace que la absorción sea difícil. Cuando llega al intestino delgado cambia el pH luminal y se favorece bastante la absorción pasiva. No obstante, en la mucosa intestinal hay numerosos mecanismos para realizar procesos de absorción en contra de gradiente, aunque difícilmente se logran niveles plasmáticos suficientes para que sean efectivos.

Vía sublingual

La absorción se produce en los capilares de la cara inferior de la lengua y una vez que pasa el fármaco a la sangre se incorpora, vía venosa, directamente a la circulación de la V. Cava Superior, evitando el efecto de primer paso. Las condiciones del pH de la boca facilita la difusión pasiva de numerosos fármacos. Otra ventaja es que evita la destrucción de algunos fármacos debido al pH gástrico. Uno de los principales inconvenientes es el gusto desagradable de muchos fármacos. Algunos de los fármacos utilizados por vía sublingual son el nifedipino o la nitroglicerina.

Vía rectal 

Las formas de administración rectal se utilizan para conseguir efectos locales. También se utilizan cuando existen dificultades para la administración por otras vías. Por ejemplo, en niños pequeños, en pacientes con vómitos o con dificultades de deglución. El fármaco se introduce en el organismo directamente (supositorios) o con la ayuda de algún mecanismo (lavativa, sonda rectal,...) y la infusión lenta de grandes volúmenes se denomina proctoclisis.

La absorción se realiza a través del plexo hemorroidal el cual evita en parte el paso por el hígado antes de incorporarse a la circulación sistémica. Su principal inconveniente es que la absorción es muy errática, debido a la presencia de materia fecal que dificulta el contacto del fármaco con la mucosa.

Factores que influyen en la absorción rectal.

• Volumen de líquido en la mucosa rectal.
• Viscosidad.
• Superficie de la mucosa rectal.
• Tiempo de retención de la forma farmacéutica.

Vía  Parental

Aun cuando su significado primigenio no sea ese, hoy en día se considera la vía parenteral como aquella que introduce el fármaco en el organismo gracias a la ruptura de la barrera mediante un mecanismo que habitualmente es una aguja hueca en su interior llamada aguja de uso parenteral. Dentro de las principales vías de administración parenteral se encuentran la intravenosa, intraarterial, intramuscular y subcutánea, existiendo varias otras. La vía de administración parenteral tiene la ventaja fundamental de que aporta el fármaco de forma directa o casi directa a la circulación sistémica, salvo en algunas formas especiales que presenta casi características de la vía tópica. Además permite el tratamiento en pacientes que no pueden o no deben utilizar la vía oral (inconscientes, disenterías, etc.).

La vía parenteral presenta varios inconvenientes:

• Precisa de instrumental para su realización, que debe de estar adecuadamente esterilizado.
• En la mayoría de los casos precisa de otra persona para su uso, en ocasiones altamente calificada.
• Favorece la infección local y, si no se guardan las precauciones adecuadas, el contagio entre pacientes.
• En caso de reacción adversa al fármaco la intensidad de la misma suele ser mayor, y el tiempo de reacción se ve acortado frente a la vía oral.

Vía respiratoria

La vía respiratoria se usó en contadas ocasiones para aplicar sustancias diluidas a nivel de la mucosa de la tráquea, fundamentalmente en situaciones de urgencia clínica. La vía intraalveolar consiste en la aplicación de un fármaco diluido habitualmente en suero, mediante presurización y micronización de las partículas de tal forma que al inhalarlas van vehiculizadas en el aire inspirado llegando hasta la mucosa de los bronquios terminales e incluso a los alvéolos pulmonares. Habitualmente se trata más bien de un tratamiento tópico realizado sobre la mucosa bronquial, donde se busca el efecto local de broncodilatación. Las formas galénicas implicadas en esta vía son los aerosoles y los nebulizadores.

Las dos grandes ventajas de esta vía es que pone en juego una gran superficie de absorción y que permite la utilización farmacológica de sustancias gaseosas, como puede ser el propio oxígeno o la mayoría de los anestésicos generales.

Vía Oftalmica

Los fármacos oftálmicos de uso tópico se utilizan por sus efectos en el sitio de aplicación. Por lo general, es indeseable la absorción sistémica que resulta del drenaje por el conducto nasolagrimal. Los fármacos que se absorben a través del drenaje ocular no son metabolizados en el hígado, de manera que la administración oftálmica de gotas de antiadrenérgicos β o corticoesteroides puede originar efectos indeseables. Para que se produzcan efectos locales es necesario que el fármaco se absorba a través de la córnea; por lo tanto, las infecciones o traumatismos corneales aceleran la absorción. Los sistemas que prolongan la duración de la acción (por ejemplo, suspensiones y pomadas) son de gran utilidad en el tratamiento oftálmico. Los implantes oculares, como las inclusiones con pilocarpina para el tratamiento del glaucoma, ofrecen la aplicación continua de una pequeña cantidad del fármaco. Se pierde muy poco a través del drenaje ocular y, por lo tanto, sus efectos colaterales sistémicos se reducen al mínimo.

Todos los medicamentos oftálmicos tienen la capacidad de absorberse en la circulación general, de modo que pueden sobrevenir efectos adversos generalizados indeseables. Casi todos los fármacos oftálmicos se liberan localmente en el ojo, y los efectos locales potencialmente tóxicos se deben a reacciones de hipersensibilidad o efectos tóxicos directos en córnea, conjuntiva, piel periocular y mucosa nasal. En las gotas oculares y las soluciones para lentes de contacto suelen utilizarse preservadores, como cloruro de benzalconio, clorobutanol, quelantes y timerosal, por su eficacia antimicrobiana.