Principales soluciones

TIPOS DE SOLUCIONES

Clasificación

Soluciones cristaloides y soluciones coloides dentro de estas existen diferentes tipos:

SOLUCIONES CRISTALOIDES

Son solucione electroliticas y/o azucaradas que permiten mantener el equiñibrio hidroelectrico expandir el volumen intravascular y en caso de contener azúcares aportar energía. Puuede ser hipo,iso o hipertónicaespecto del plasma. Su capacidad de expandir volumen esta relacionada de forma directacon las concentraciones de sodio.El 50% del volumen infundido de una solución cristaloide tarda como promedio unos 15 min. en abandonar el espacio intravascular.

A- CRISTALOIDES HIPÓTONICAS

1- Hiposalino al 0,45%

Aporta la mita el conteido de CCINa que la soluci'on fisiologica . Ideal para el aporte de agua exenta de glucosa.

B- CRISTALOIDES ISOOSMÓTICAS

Se distribuyen fundamentalmente en el líquido extracelular, permaneciendo a la hora solo el 20% del volumen infundido en el espacio intravscular

1-Solución fisiológica al 0,9% 

Indicada para reponer líquidos y electrolitos especialmente en situaciones de pérdidas importantes de cloro.

2- Solución de ringer

Solución electrolítica balanceada en la parte de la solución salina isotónica es sustituida por calcio y potacio.

3-Solución de ringer lactato

Similar a la solución anterior, contiene además lactanto que tiene un efecto buffer ya que primero esta transformado en piruvato iluego en bicarbonato durante el metabolismo como parte del ciclo de cori.

4- Solución glucosada al 5%

Sus indicaciones principales son como solución para mantener via, en las dehidrataciones hipertónicas y para proporcionar energia durante un periodo corto de tiempo.

5- Solución glucosalina isotónica

Eficaz como hidratante, para cubrir la demanda de agua y electrolitos.

C- CRISTALOIDES HIPERTÓNICAS

1-Solución salina hipertónica

Se recomienda al 7,5% con una osmolaridad de 2400 mOsm/L.

2- Soluciones glucosadas al 10%, 20% y 40%

Aportan energía y movilizan sodio desde la célula al espacio extracelular y potasio en sentido opuesto.

D- SOLUCIONES ALCALINIZANTES

Indicadas en caso de acidosismetabólica.

1- Bicarbonato sodico 1/6M (1,4%) 

Solución ligeramente hipertónica. Es la más usada habitualmente para corregir la acidosis metabólica.

2- Bicarbonato sodico IM (8,4%)

Solución hipertónica(2000 mOsm/L) de eleccion para la corrección de acidosis metabolica aguda severas.

3-Solución de lactanto sódico

E- SOLUCIONES ACIDIFICANTES

1- Cloruro amónico 1/6 M 

Solución isotónica. Se indica en la alcalosis hipoclorémica . 

SOLUCIONES COLOIDES

Son soluciones que contienen partículas de alto peso molecular en suspensión por lo que actúan como expansores plasmáticos.Estas particulas aumentan la osmolaridad plasmática porlo que retienen agua en el espacio intravascular, esto produce expansión del volumen plasmático y al mismo tiempo una hemodilución ,que mejora las propiedades reológicas sanquíneas, favoreciéndose la perfución tisular.

A- COLOIDES NATURALES

1- Albúmina

Proteína oncóticamente activa, cada gramo de albúmina es capaz de fijar 18 ml de agua libre en el espacio intramuscular. Se comercializa en soluciones de salino a diferentes concentrecione ( 5,20 y 25 %).

2-Dextranos

Son polisacaridos de síntesis bacteriana. Se comercializan 2 tipos dextranos, el dextrano 40 o rheomacrodex y el dextrano 70 o macrodex.

B- COLOIDES ARTIFICIALES

1-Hidroxietilamidón (HEA)

Bajo este epígrafe se incluyen moléculas de diferente peso molecular obtenidas a partir del almidon de maíz. Desarrollan una presión isooncotica respecto del plasma.

2- Derivados de la gelatina

Son soluciones de polipéptidos de mayor poder expansor que la albúminaa y con una eficiencia volémica sostenida de 1-2 h aproximadamente.

3- Manitol

Diuretico osmótico. Favorece el paso de agua desdeel tejido cerebral al espacio vascular.