Artritis Reumatoide (AR)

Es una enfermedad sistémica, inflamatoria,

crónica, de etiologia desconocida, cuya expresion clinica más importante se encuentra en la inflamación articular lo que lleva progresivamente a distinitos grados de invalidez.

Histopatología 

Los hechos patológicos más notables de la AR son su tendencia a la inflamación y  destrucción articular y la presencia de manifestaciones extra articulares.

Las tres características patológicas principales de la AR son:

1)Serositis.

a ‐ Sinovitis de las articulaciones, vainas  tendíneas y bursas. b ‐ Serositis de la pleura y del pericardio.

2)Nódulos subcutáneos.

3) Vasculitis.

Clínica y diagnóstico 

La AR es una enfermedad sistémica que se caracteriza por síntomas constitucionales y  manifestaciones articulares y extra articulares.

Las características Clínicas y Radiológicas (Rx) varían entre los distintos pacientes y en las  distintas etapas de la enfermedad. Al comienzo predomina la inflamación articular  mientras que en la fase crónica es más prominente la destrucción articular y las  complicaciones sistémicas. 

La inflamación generalmente aparece en las articulaciones periféricas y en las vainas  tendíneas, con tendinitis y bursitis, y luego en las articulaciones más centrales. Respeta la  columna, pero no en su porción cervical. 

Presentación clínica y diagnóstico

La presentación puede variar de episodios intermitentes insidiosos de inflamación  articular a un curso persistente progresivo y destructivo; puede ser de comienzo brusco  con poliartritis en el que las manifestaciones articulares se acompañan de postración y  fiebre. Su presentación proteiforme puede hacer difícil el diagnóstico en las etapas  iniciales de la enfermedad. Se han desarrollado criterios clínicos que ayudan a establecer  el diagnóstico. 

Curso y pronóstico

Estudios de largo plazo de la AR han demostrado que sólo un 10 % de los enfermos alcanza una remisión prolongada de la enfermedad. La mayoría de los enfermos tiene un curso lentamente progresivo que se caracteriza por exacerbaciones y mejorías. La predicción del curso clínico de la AR inicial es un problema difícil. Son factores de mal pronósticos entre otros ser FR positivo, tener nódulos reumatoides, cursar con una poliartritis persistente, presencia de problemas psicosociales, tener manifestaciones extra articulares, tener una artritis erosiva y tener marcadores genéticos como el epítopo compartido.