Sistema endocrino
Se ocupa fundamentalmente de los mediadores químicos
(hormonas) los cuales secreta a la circulación sanguínea para que estos cumplan
en su órgano o célula diana una determinada función metabó- lica para cual fue
liberada. Los efectos del sistema tienen la particularidad de producirse en
segundos en algunos casos o tomar días, incluso semanas en otros. Las numerosas
interrelaciones en su mismo sistema, con el sistema nervioso e inmune lo hacen
complejo, cualidad necesaria para llevar a cabo su papel de “gran regulador”.
INSULINAS
Las acciones de la insulina son complejas, al
igual que sus mecanismos de acción, aún no completamente dilucidados. El
desarrollo de algunos de sus efectos, se lleva a cabo, en solo algunos minutos
(oxidación de la glucosa), mientras que otras acciones necesitan varias horas,
como la incorporación de la timidina al DNA, estímulo de la síntesis proteica.
Las
acciones de la insulina, pueden clas ificarse en dos grandes grupos: a)
acciones de crecimiento (estímulo de la síntesis de DNA), y b) Acciones
metabólicas.
También
pueden clasificarse estas acciones, en aquellas que significan : a- Estí- mulo
al transporte de nutrientes (am inoá- cidos, glucosa, iones), a través de las
membranas celulares y b- Modulación de la actividad de enzimas intracelulares
que intervienen en los procesos metabólicos más importante
Hipoglucemiantes orales
Son un conjunto heterogéneo de drogas que se
caracterizan por producir una disminución de los niveles de glucemia luego de
su administración por vía oral, cumpliendo con este propósito a través de
mecanismos pancreáticos y/o extrapancreáticos.
Los
hipoglucemiantes orales abarcan cuatro familias de drogas bien definidas:
- Sulfonilureas
- Biguanidas
- Inhibidores de las a - glucosidasas
- Tiazolidinedionas
El
advenimiento de los hipoglucemiantes orales para el tratamiento de la DMNID de
tipo 2 incrementó el arsenal disponible para combatir esta enfermedad,
desafortunadamente la principal causa del fracaso primario (10 % de los
pacientes) en el tratamiento es la inadecuada selección de los pacientes. A
continuación proponemos un algoritmo para la correcta identificación de los
pacientes a ser tratados con hipoglucemiantes orales.
Antitiroideos
Los
antitiroideos, como el propiltiouracilo y
el carbimazol, están indicados para el tratamiento de la tirotoxicosis. También
se utilizan para la preparar al paciente para la tiroidectomía. Habitualmente
son bien tolerados; pueden producir leucopenia leve o erupciones en un bajo
porcentaje de casos, habitualmente durante las primeras 6-8 semanas de
tratamiento. Durante este período, se debe realizar un recuento de células
sanguíneas cada 2 semanas o si el paciente presenta dolor de garganta u otros
signos de infección.
El
tratamiento se puede administrar, si es necesario, en la gestación, pero los
antitiroideos atraviesan la placenta y a dosis altas pueden producir bocio
fetal e hipotiroidismo. Se debe administrar la menor dosis que regule el estado
hipertiroideo (las necesidades en la enfermedad de Graves tienden a ser menores
durante la gestación). El propiltiouracilo se excreta por la leche materna,
pero no impide la lactancia mientras se siga una vigilancia estrecha del
desarrollo neonatal y se administre la mínima dosis eficaz.
Andrógenos
Los
andrógenos son secretados por los testículos y los andrógenos más débiles por
el córtex suprarrenal y los ovarios. En el hombre, son responsables del
desarrollo y el mantenimiento de los órganos sexuales y los caracteres sexuales
secundarios, la función reproductora normal y el comportamiento sexual, además
de estimular el crecimiento y el desarrollo del esqueleto y el músculo
esquelético en la pubertad. A dosis altas en el varón normal, los andrógenos
inhiben la secreción de gonadotropina hipofisaria y deprimen la
espermatogénesis.
El
tratamiento habitual para la fertilidad consiste en la administración de
gonadotropinas u hormona liberadora de gonadotropina pulsátil, que estimulará
la espermatogénesis, así como la producción de andrógenos. Los andrógenos no
pueden inducir fertilidad en hombres con hipogonadismo primario. Se recomienda
precaución con la administración de dosis excesivas de testosterona en el
tratamiento de los niños con pubertad retrasada, porque acelera la fusión de
las epífisis y puede dar lugar a una baja estatura. Los andrógenos, como la
testosterona, también se han utilizado en mujeres postmenopáusicas para el
tratamiento paliativo del cáncer de mama metastásico avanzado sensible a los
andrógenos; se recomienda precaución para prevenir los efectos masculinizantes.
Esteroides Anabolicos
Se
refiere al crecimiento muscular que esas sustancias promueven, mientras que
“androgénico” se refiere al aumento en las características sexuales masculinas.
Los esteroides anabólicos se pueden recetar legalmente para el tratamiento de
afecciones médicas que resulten por deficiencia de la hormona esteroide, como
cuando hay un retraso en la pubertad. También se recetan para tratar
enfermedades que resultan en la pérdida de la masa muscular magra, como el
cáncer o el SIDA.
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