Farmacos Electroliticos
Sulfato de magnesio
- · Hipomagnesemia e hipocalcemia:
25-50
mg/Kg de peso. Se puede repetir la dosis cada 4-6 horas, hasta un máximo de 3-4
dosis. La dosis única máxima es de 2 gramos.
Mantenimiento
diario: 30-60 mg/Kg/24 horas IV (0,25-0,5 mEq/Kg/24 horas). Dosis máxima: 1
gramo/24 horas.
- · Taquicardia ventricular con torsade de pointes:
La
American Heart Association recomienda 25-50 mg/Kg IV en bolo lento, si no
existe pulso; con pulso se puede administrar la misma dosis en perfusión,
durante 10-20 minutos.
Dosis
máxima: 2 gramos.
- · Estatus asmático:
IV: 25-75
mg/Kg en perfusión durante 15-30 minutos. Dosis máxima: 2 gramos. Ha demostrado
su utilidad en el asma severo, sobre todo cuando se administra de forma precoz.
Nebulizado
(off-label): 2.5-5 ml de una solución isotónica de sulfato de magnesio, conteniendo
250-500 mg de sulfato de magnesio. Se puede repetir tres veces.
- · Crisis veno-oclusivas en la drepanocitosis:
100
mg/Kg/dosis, IV, cada 8 horas. Su eficacia en estas situaciones no está
actualmente completamente demostrada
- · Convulsiones e hipertensión:
20-100
mg/Kg/dosis, cada 4-6 horas. En casos severos se han utilizado dosis hasta de
200 mg/Kg/dosis. Administrar la mitad de la dosis en 20 minutos y la otra mitad
en una hora.
- · Hipertensión pulmonar:
100-200
mg/Kg. Administrar I.V. en una hora. Se han descritos series reducidas de casos
especialmente en la hipertensión pulmonar del recién nacido, pero su eficacia
queda en parte para demostrar con ensayos clínicos.
- · Nefritis aguda:
100-200
mg/Kg. Administrar la mitad de la dosis en 20 minutos y la otra mitad en una
hora.
- · Sulfato de magnesio 3 de 5
Nutrición
parenteral:
30-60
mg/Kg/24 horas IV (0,25-0,5 mEq/Kg/24 horas). Dosis máxima: 1 gramo/24 horas.
- · Catártico (poco usado en la actualidad):
0,1-0,25
gramos/Kg/dosis, VÍA ORAL, cada 4-6 horas, 1 o varias dosis.
DATOS
FARMACÉUTICOS
· 1 gramo
de sulfato de magnesio equivale a 4 mmol, 8 mEq o 98 mg de magnesio elemental.
·
Velocidad máxima de infusión IV: 1 mEq/Kg/hora (125 mg/Kg/hora).
· En
infusión intermitente se recomienda diluir al menos hasta una concentración de
0,5 mEq/ml, aunque se puede administrar IV o IM hasta una concentración máxima
de 200 mg/ml (1,6 mEq/ml).
· Inicio
de acción cuando se administra IV a los 20 segundos, puede durar 30 minutos.
· Vías de
administración: oral, intravenosa, intramuscular (doloroso), nebulizada
(off-label).
· Se puede
diluir en SG5%, SG10% y SSF.
·
Incompatible la administración conjunta con lípidos y anfotericina B.
· Cuando
se utilice vía oral diluir en agua al menos 10 gramos en 250 ml.
Cloruro de potasio
Ampolla
con 10 mEq en 5 ml. y Ampolla con 40 mEq en
20 ml . (2 mEq/ml)
Indicaciones
Hipocaliemia,
cuando la pérdida de potasio es grave, como en los casos de diarrea aguda,
cuando la dieta es inadecuada, cuando por tratamiento con diuréticos hay
depleción de potasio.
Efectos
secundarios
Náuseas,
vómito, diarrea, flatulencia, dolor abdominal.
Se ha
reportado ulceración del intestino delgado, que a su vez se acompaña de
estenosis, hemorragia, obstrucción y perforación, siendo la hipercaliemia la
reacción más severa del uso del potasio ya que la medición exacta del potasio
requerido no es posible.
Contraindicaciones
El
potasio se debe administrar con cuidado en pacientes con enfermedad cardiaca.
Esta droga puede intensificar los síntomas de la miotonía congénita.
No debe
administrarse con amilorida, espironolactona ni triamtereno; no se debe
administrar en el postoperatorio hasta que el paciente orine.
Si se presenta
distensión abdominal, dolor, vómito severo o sangrado del tracto intestinal, la
droga debe ser suspendida.
Fosfato de potasio
Tratamiento
y profilaxis de la hipofosfatemia, coadyuvante en el tratamiento de infecciones
urinarias, profilaxis de la litiasis renal cálcica.
Acidificante
o antiurolitiásico: vía oral, 228mg de fósforo 4 veces al día, con las comidas
y antes de acostarse. Restaurador de electrólitos: Adultos: vía oral, 250mg de
fósforo 4 veces al día, con las comidas y antes de acostarse. Vía parenteral,
310mg de fósforo al día, diluidos a un gran volumen, y de acuerdo con las
necesidades de cada paciente. Niños hasta 4 años: vía oral, 200mg 4 veces al
día, con las comidas y antes de acostarse. Vía parenteral, 46,5 a 62mg de
fósforo al día.
Gluconato cálcico
Tratamiento de hipocalcemia aguda (tetania hipocalcémica
·
Restaurador electrolítico durante la nutrición parenteral
· Coadyuvante
en reacciones alérgicas agudas y anafilácticas
· La
administración intravenosa no debe superar los 0,7-1,8 mEq de calcio/min.
· El
volumen de gluconato cálcico al 10% no debe superar el 50% del volumen a administrar
con suero glucosado.
Dosis de
ataque de 1-2 ml solución 10%/kg/dosis. (9-18mg Calcio elemento o 6,7-13,4 mEq)
i.v. diluido lento con monitorización. Se puede repetir cada 6h.
Efectos secundarios
Frecuentes:
náuseas, vómitos, mareos, somnolencia, latidos cardiacos irregulares,
bradicardia, vasodilatación periférica, hipertensión, necrosis tisular,
sudoración, enrojecimiento cutáneo, rash o escozor en el punto de inyección,
sudoración o sensación de hormigueo.
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